Η αιμορροϊδοπάθεια αποτελεί μία από τις πιο συχνές παθήσεις στις δυτικές κοινωνίες, με το 50% των ανδρών και γυναικών να την εμφανίζουν κάποια στιγμή στη ζωή τους. Από αυτούς, το 10-20% θα χρειαστεί χειρουργική παρέμβαση.

Γράφει ο υπεύθυνος του Χειρουργικού Τμήματος του L-Medical, Γεώργιος Σίνος

Παράγοντες κινδύνου για ανάπτυξη αιμορροϊδοπάθειας περιλαμβάνουν:

• Χρόνια δυσκοιλιότητα
• Παχυσαρκία και καθιστική ζωή
• Εγκυμοσύνη και τοκετός
• Συχνή άρση βαρών
• Κληρονομική προδιάθεση
• Παρατεταμένη ορθοστασία
• Συχνή χρήση αντιφλεγμονωδών φαρμάκων (π.χ. ασπιρίνη, Mesulid, Voltaren)
• Ανεπαρκής υγιεινή της πρωκτικής περιοχής

Αν και παλαιότερα θεωρούνταν ότι συγκεκριμένες τροφές προκαλούν αιμορροϊδοπάθεια, πλέον είναι αποδεδειγμένο ότι αυτό δεν ισχύει (π.χ. κόκκινο κρασί, αλμυρά, φράουλες).

Οι αιμορροΐδες κατηγοριοποιούνται σε:

• 1ου βαθμού: Χωρίς πρόπτωση.
• 2ου βαθμού: Με πρόπτωση εκτός πρωκτού και αυτόματη ανάταξη.
• 3ου βαθμού: Με πρόπτωση και ανάταξη με χειρισμούς.
• 4ου βαθμού: Με πρόπτωση που δεν μπορεί να αναταχθεί με χειρισμούς.

Για την πρόληψη της αιμορροϊδοπάθειας, προτείνονται:

• Φυσιολογική κένωση χωρίς πίεση
• Διατροφή πλούσια σε φυτικές ίνες
• Άσκηση
• Υγιεινή της περιοχής μετά την αφόδευση
• Αποφυγή παρατεταμένης παραμονής στην τουαλέτα (5-10 λεπτά είναι ιδανικά)

Τα συμπτώματα περιλαμβάνουν:

• Αιμορραγία (παρατεταμένη απώλεια αίματος μπορεί να οδηγήσει σε σιδηροπενική αναιμία)
• Θρόμβωση (με συνοδευόμενο πρωκτικό άλγος)
• Κνησμός και βλεννώδης έκκριση

Η διάγνωση των αιμορροΐδων γίνεται με κλινική εξέταση, η οποία περιλαμβάνει επισκόπηση και δακτυλική εξέταση. Σε κάποιες περιπτώσεις, ενδείκνυται ορθοσκόπηση ή κολονοσκόπηση.

Η θεραπεία χωρίζεται σε:

1. Συντηρητική, που περιλαμβάνει:

• Διατροφή πλούσια σε φυτικές ίνες
• Ενυδάτωση
• Αποφυγή στεροειδών αντιφλεγμονωδών φαρμάκων
• Εδρόλουτρα και ανάπαυση

2. Μη χειρουργικές τεχνικές:

• Απολίνωση αιμορροΐδων με ελαστικούς δακτυλίους
• Σκληροθεραπεία

3. Χειρουργικές τεχνικές: Σε περιπτώσεις αποτυχίας των παραπάνω μεθόδων, απαιτείται χειρουργική αντιμετώπιση, όπως:

• Αιμορροϊδεκτομή κατά Milligan-Morgan ή Ferguson
• Διορθική αιμορροϊδική απαγγείωση με υπερήχους (μέθοδοι THD ή HAL) και TRILOGY
• Χρήση Laser CO2, κυρίως για ασθένεια 2ου βαθμού (ωστόσο, για ασθενείς με 3ου και 4ου βαθμού αιμορροΐδες, τα ποσοστά επανεμφάνισης είναι υψηλά)
• Ορθοπηξία με κυκλικό αναστομωτήρα (μέθοδος Longo – PPH)